Какие существуют методы удаления аденомы простаты
Содержание
Аденома простаты – это распространенное заболевание среди мужчин старше 40 лет, когда в предстательной железе формируется узел доброкачественного характера. Образование в железе постепенно увеличивается, и при больших размерах может потребоваться хирургическое лечение аденомы простаты. На сегодня фиксируется все меньше случаев удаления доброкачественного узла, так как проводится успешная консервативная терапия, но абсолютные показания к оперативному лечению все еще есть и насчитывают, как минимум, пять критериев, определяющих необходимость в резекции простаты.
Показания к операции
Абсолютные показания к хирургическому лечению при аденоме простаты.
- Острая задержка мочи после установки катетера, нарушение мочеиспускания после повторной катетеризации.
- Скопление большого количества остаточной мочи на фоне доброкачественного образования.
- Инфекционное поражение предстательной железы и мочевыводящих путей, хронический воспалительный процесс органов половой системы.
- Заболевания печени, обусловлены основным патологическим процессом, почечная недостаточность.
- Повторная гематурия, которая не устраняется консервативно.
- Мочекаменная болезнь и другие хирургические недуги, возникшие после образования узла в предстательной железе.
Необходимость в хирургическом лечении аденомы увеличивается по мере разрастания аденомы и зависимо от возраста пациента. Прогрессивное течение патологии усиливает симптоматический комплекс, нарушается мочеиспускание, присоединяются никтурия, гематурия, анурия.
Хирургические методы лечения
Основными методами хирургического удаления образования можно выделить:
- открытая операция – аденомэктомия;
- трансуретральная инцизия предстательной железы;
- трансуретральная резекция аденомы простаты.
В большинстве случаев показанием к проведению аденомэктомии выступают нарастающие нарушения мочеиспускания, которые заканчиваются инфекцией выводящих путей и самой железы. Запущенные случаи аденомы не поддаются консервативной терапии, а в случае осложнений может потребоваться и экстренная операция.
Большое число пациентов проходят трансуретральную резекцию при условии объема аденомы не более 85 мл. Такое лечение имеет определенные риски, связанные с послеоперационными осложнениями в виде кровотечения, попадания жидкости в кровеносное русло. Риск подобных осложнений увеличивается пропорционально объему образованию, потому чем раньше будет проведена операция, тем меньше мужчина подвергается риску.
Противопоказания к операции
Есть клинические случаи, когда провести операцию невозможно, так как присутствуют абсолютные противопоказания.
- Малигнизация аденомы, наличие злокачественного процесса в предстательной железе.
- Хронические патологии сердечно-сосудистой системы в периоды обострения.
- Наличие послеоперационных осложнений по поводу другой хирургической операции.
- Тяжелое нестабильное состояние пациента, сопутствующие заболевания, не позволяющие провести удаление аденомы простаты.
Наличие подобных противопоказаний требует проведения комплексной терапии, включая физиотерапевтические методы и лечебную гимнастику, которая полезна мужчинам при заболевании предстательной железы.
Особенности аденомэктомии
Удаление доброкачественной гиперплазии простаты – аденомэктомия, проводится несколькими способами, зависимо от особенностей течения заболевания. Выделяют трансуретральную, позадилобковую и надлобковую аденомэктомию.
Чрезпузырная или позадилобковая операция проводится путем разреза от пупка до лобковой зоны кости, после чего раздвигаются ткани и сосуды, приходящие к железе и выделяется доброкачественное образование. Проводится удаление узла, останавливается кровотечение, и ткани послойно ушиваются.
Показаниями к проведению такой операции выступают:
- большие объемы образования;
- частый рецидив воспалительных или инфекционных недугов мочевыводящих путей и простаты;
- задержка мочи или утрудненное мочеиспускание.
Аденомэктомия не проводится в следующих случаях:
- ранее проведенная операция на предстательной железе;
- заболевания сердечно-сосудистой системы в острый период, что происходит часто, учитывая основную возрастную категорию пациентов;
- выраженный инфекционный и воспалительный процесс;
- патологии дыхательной системы, сахарный диабет в период декомпенсации, онкологические заболевания.
Возможными последствиями аденомэктомии выделяют сильный болевой синдром, кровотечение. Для исключения осложнений больной должен соблюдать послеоперационный режим, избегать физической нагрузки около полугода после лечения и следовать лечебной диете.
Трансуретральная резекция
Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) представляет собой введение в уретру специального инструментария для удаления тканей, которые мешают оттоку мочи. Это плановая операция, не требующая госпитализации, проводится под местной анестезией, потому имеет немного противопоказаний, в отличие от иных вариантов хирургического лечения аденомы предстательной железы.
>
После операции больной находится под наблюдением специалистов в течение 1-3 суток. Катетеризация применяется с целью выведения остатков кровяных сгустков из мочевого пузыря, после чего необходимости в катетере нет, он извлекается, и пациент отправляется домой. Послеоперационный период длится около 1,5 месяца, в это время мужчина должен исключить серьезные физические нагрузки, избегать сексуальной активности и предупреждать нарушения пищеварения, так как запоры негативно сказываются на операционной зоне.
ТУРП показана в случае выраженной симптоматики аденомы, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным. После такой операции у мужчин уходит боль, снижается общий индекс симптомов, улучшается состояние.
Послеоперационное восстановление дома
Трансуретральная резекция уменьшает клинические проявления на более чем 80%, что позволяет улучшить качество жизни пациентов, которым противопоказана аденомэктомия.
Такая операция имеет и свои риски, включая возможность ретроградной эякуляции в мочевой пузырь, но это не влияет на половую функцию. Реже появляются проблемы с эрекцией, что устраняется такими средствами, как силденафил (Виагра).
Адекватная реабилитация после хирургического лечения позволяет со временем восстановить мочеполовую функцию, для чего потребуется не менее месяца.