Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Беродуал – инструкция по применению

Беродуал – инструкция по применению: в состав препарата входит два компонента, которые имеют бронхолитическую активность. Первый: ипратропия бромид — м-холиноблокатор. Второй: фенотерол — β2-адреномиметик. При ингаляциях бронходилатационная ипратропия бромида служит главным образом, местным действием, а не системным антихолинергическим действием.

Четвертичное производное от аммония есть ипратропия бромид, обладающее антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Этот препарат затормаживает рефлексы, которые вызываются блуждающим нервом. Таким образом, он противодействует влиянию ацетилхолина.  Ацетилхолин в свою очередь является медиатором, который высвобождается из окончаний блуждающего нерва. Для предотвращения увеличение внутриклеточной концентрации Ca2+ существуют антихолинергические средства, которые происходят от взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Ca2+ высвобождаясь опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят инозитола трифосфат (ИТФ) и диацилглицерин (ДАГ).

Бронхоспазм, связанный с хроническими обструктивными заболеваниями легких (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение ОФВ1 и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 мин, максимальный эффект достигался через 1–2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерол избирательно стимулирует β2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция β2-адренорецепторов активирует аденилатциклазу через стимуляцию Gs-белка. Стимуляция β1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз.

Расслабляя гладкую мускулатуру бронхов и сосудов, фенотерол противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). После введения фенотерол сразу блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Также, при использовании фенотерола в дозах 0,6 мг отмечалось усиление мукоцилиарного клиренса.

Препарат оказывает β-адренергическое влияние на сердечную деятельность. Наблюдается увеличение частоты и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией β2-адренорецепторов сердца, а при использовании доз, превышающих терапевтические, стимуляцией β1-адренорецепторов.

Как и при использовании других β-адренергических препаратов отмечалось удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые.

Стоит заметить, что после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов β-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов β-адренорецепторов может развиваться толерантность. Клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов β-адренорецепторов. При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза β-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов препарата Беродуал. При острой бронхоконстрикции эффект препарата Беродуал развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Форма выпуска и состав Беродуала

Беродуал представляет собой прозрачную, бесцветную или практически бесцветную жидкость, которая свободна от суспендированных частиц. Ее запах практически не ощущается.

Беродуал – инструкция по применению
Беродуал – инструкция по применению
Раствор для ингаляций
активное вещество: 
ипратропия бромида моногидрат0,261 мг
соответствует ипратропия бромиду безводному0,25 мг
фенотерола гидробромид0,5 мг
вспомогательные вещества:  
бензалкония хлорид 0,1 мг
динатрия эдетата дигидрат0,5 мг
натрия хлорид 8,8 мг
хлористоводородная кислота концентрированная (до доведения рН 3,1–3,5)около 0,088 мг
вода очищенная996,751 мг

Показания препарата Беродуал

Симптоматическое лечение таких хронических обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, как:

  • бронхиальная астма;
  • хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ);
  • хронический обструктивный бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Противопоказания

Противопоказания при применении Беродуала являются:

  • повышенная чувствительность к ипратропия бромиду и фенотеролу, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • тахиаритмия; беременность (I триместр).

С осторожностью

  • закрытоугольная глаукома
  • артериальная гипертензия
  • недостаточно контролируемый сахарный диабет
  • недавно перенесенный инфаркт миокарда
  • тяжелые органические заболевания сердца и сосудов
  • ишемическая болезнь сердца
  • гипертиреоз
  • феохромоцитома
  • обструкция мочевыводящих путей
  • муковисцидоз
  • беременность (II и III триместры)
  • период грудного вскармливания

Беродуал инструкция — Способ применения и дозы

Ингаляционно.

Лечение должно проводиться под медицинским наблюдением (например, в условиях стационара). Лечение в домашних условиях возможно только после консультации с врачом в тех случаях, когда быстродействующий β-агонист в низкой дозе недостаточно эффективен. Также раствор для ингаляций может быть рекомендован пациентам в случае, когда аэрозоль для ингаляций не может использоваться или при необходимости применения более высоких доз. Доза должна подбираться индивидуально, в зависимости от остроты приступа. Лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы и прекращаться, после того как достигнуто достаточное уменьшение симптомов.

Рекомендуются следующие дозы.

Взрослые (включая пожилых людей) и подростки старше 12 лет

Острые приступы бронхоспазма. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 1 мл (1 мл = 20 капель) до 2,5 мл (2,5 мл = 50 капель). В особо тяжелых случаях возможно применение доз, достигающих 4 мл (4 мл = 80 капель).

Дети 6–12 лет

Острые приступы бронхиальной астмы. В зависимости от тяжести приступа, дозы могут варьировать от 0,5 мл (0,5 мл = 10 капель) до 2 мл (2 мл = 40 капель).

Дети младше 6 лет (масса тела которых составляет менее 22 кг)

В связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 0,1 мл (2 капли)/кг массы тела, но не более 0,5 мл (10 капель).

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемая доза должна разводиться 0,9% раствором натрия хлорида до конечного объема, составляющего 3–4 мл, и применяться (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор Беродуал для ингаляций не должен разводиться дистиллированной водой.

Разведение раствора должно осуществляться каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления. Длительность ингаляции может контролироваться по расходованию разведенного раствора.

Раствор Беродуал для ингаляций может применяться с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуал® Н (что зависит от типа ингалятора). При использовании централизованной кислородной системы раствор лучше применять при скорости потока 6–8 л/мин.

Беродуал инструкция по применению также рекомендует обслуживать и чистить небулайзер.

важно

Содержание всех материалов сайта носит ознакомительный и информационный характер и направленно на формирование у посетителей ресурса более четкого представления о заболеваниях и методах их диагностики, а также профилактике и методах лечения. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование материалов с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Adblock
detector

Пройдите домашний тест на коронавирус(COVID-2019).