накрутка голосов в конкурсах
Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Симптомы и причины апластической анемии у детей и взрослых

Апластическая анемия является редким заболеванием, при котором нарушается кроветворная функция костного мозга, и он не вырабатывает нужное количество клеток крови. Чаще всего развивается как самостоятельное заболевание, иногда без видимой на то причины, реже возникает после вирусного гепатита. Исходя из того, что симптомы такого вида анемии могут проявиться не сразу, заболевание может нести угрозу для жизни больного.

Апластическая анемия

Причины развития апластической анемии

Хотя до конца точные причины возникновения этого заболевания неизвестны, существуют несколько факторов, которые могут спровоцировать его развитие:

  • постоянное взаимодействие с токсическими или химическими веществами;
  • радиация и облучение;
  • прием лекарственных препаратов, которые являются токсичными для костного мозга (Индометацин, Левомицетин, Аминазин);
  • прием противоопухолевых препаратов;
  • алкогольная зависимость;
  • генетическая предрасположенность;
  • гепатит;
  • вирусные инфекции;
  • заболевания костного мозга.

Все вышеперечисленные причины способны повлиять на кроветворение. Бывают случаи, когда установить причины развития апластической анемии не удается, тогда врачи ставят диагноз идиопатическая апластическая анемия. Часто этот вид наблюдается у детей. Также причинами такого рода анемии у новорожденных может стать токсоплазмоз, сифилис, мегалоцитоз.

Апластическая анемия у детей

Симптомы апластической анемии у новорожденных

Диагноз апластическая анемия у детей ставится на основании следующих показаний:

  • стойкая анемия у ребенка, при которой облегчить состояние могут только препараты железа и фолиевой кислоты;
  • наличие макроцитарной анемии при полном отсутствии ретикулоцитов в крови;
  • увеличенное количество тромбоцитов у ребенка первых годов жизни с последующим развитием тромбоцитопении;
  • развитие лейкопении.

Как правило, апластическая анемия развивается уже в первые годы жизни ребенка без видимых на то причин. У новорожденного отмечается бледность кожи, плохой набор веса, а также аномалии развития внутренних органов и дефекты в развитии.

При анемии тяжелой степени ребенок становится сонливым, плохо ест, отстает в развитии и росте, часто болеет инфекционными заболеваниями.

Для постановки точного диагноза проводится исследование костного мозга.

Сонливость как признак анемии у детей

Особенности проявления болезни

Апластическая анемия имеет следующие симптомы, связанные с недостатком клеток крови (лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов):

  • бледность кожных покровов;
  • слабость;
  • шум в ушах;
  • одышка;
  • учащенное дыхание и пульс;
  • сердечная боль;
  • головокружение;
  • возникновение синяков даже при незначительном надавливании на кожу;
  • различного рода кровотечения (носовые, маточные, почечные, кровоточивость десен);
  • частые инфекционные заболевания в связи со снижением защитных функций организма.

Важно! Апластическая анемия тяжелой степени начинается очень резко и быстро прогрессирует, часто приводит к смерти больного, поскольку оказанное лечение не дает результатов.

Апластическая анемия может быть у ребенка уже при рождении, в этом случае говорят о врожденной ее форме. Причем первые симптомы заболевания могут проявиться в возрасте до 10 лет. Также под воздействием многих факторов апластическая анемия может развиться в определенный период жизни человека, в этом случае речь идет о приобретенной ее форме.

Диагностика заболевания не только направлена на выявление причины и постановки самого диагноза, но и на определение степени тяжести состояния больного. Так анемия тяжелой степени требует немедленного лечения, поскольку показатели клеток крови сильно отличаются от нормы, что может привести к серьезным последствиям. При тяжелой апластической анемии содержание лейкоцитов менее 0,5х109 г/л, тромбоцитов менее 10х109 г/л, ретикулоцитов менее 0,1%.

Диагностика анемии у детей

Способы диагностики

Первоначальная диагностика направлена на сбор всей информации о симптомах и жалобах больного: как давно возникли признаки заболевания и что этому предшествовало. Врач должен поинтересоваться о том имеет ли больной какие-либо хронические или опухолевые заболевания, какие лекарства употреблялись на протяжении последнего времени, контактировал ли больной с токсическими веществами и есть ли в роду случаи заболевания анемией.

Далее врач осматривает кожные покровы больного, измеряет артериальное давление. Диагностика апластической анемии должна начинаться с исследования костного мозга.

После этого проводится лабораторная диагностика, которая может включать в себя:

  • Анализ крови, именно этот анализ дает основную информацию о составе крови, определяется уровень эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов, уровень гемоглобина.
  • Анализ мочи. В моче могут содержаться следы крови, это может быть один из симптомов апластической анемии.
  • Биохимический анализ крови проводят для того, чтобы выявить возможные поражения органов. С помощью этого анализа определяется уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты, а также содержание других микроэлементов, таких как калий, кальций и натрий.
  • Пункция костного мозга. При этом с помощью прокалывания кости берется биологический материал, после его анализа делают выводы о замещении кроветворной ткани на жировую.
  • Трепанобиопсия дает наиболее точные данные о состоянии костного мозга. Во время этой процедуры берется столбик костного мозга вместе с частью кости.
  • Электрокардиография применяется для исследования отклонений сердечно-сосудистой системы, в частности нарушения сердечного ритма.

Лечение анемии

При необходимости могут назначаться дополнительные методы диагностики после консультации с гематологом, особенно если у больного есть хронические или опухолевые заболевания.

После прохождения диагностики необходимо немедленно начать лечение, особенно если у больного отмечается прогрессирование болезни и резкое ухудшение состояния.

Лечение патологии

Лечение апластической анемии может быть трех типов: этиологическое, патогенетическое и симптоматическое.

Если причина развития заболевания установлена, то первым делом необходимо остановить дальнейшее воздействие фактора, провоцирующего анемию. После чего со временем показатели клеток крови приходят в норму самостоятельно.

Но очень часто апластическая анемия приводит к тяжелым нарушениям работы внутренних органов и их кислородному голоданию, поэтому больной нуждается в медицинской помощи. Лечение заключается в повышении гемоглобина, минимум до отметки 80 г/л, для этого производится переливание эритроцитарной массы.

Переливание крови

При апластической анемии очень часто возникает тромбоцитопения (кровотечения), лечение этого нарушения производится при помощи вливания тромбоцитов. В период лечения больной должен избегать физических нагрузок, а также отказаться от приема некоторых лекарственных средств (Аспирина и противовоспалительных средств).

Для того, чтобы нормализовать уровень лейкоцитов необходимо первым делом заняться лечением всех инфекционных заболеваний. Их лечение предусматривает прием антибактериальных препаратов (Норфлоксацин), противовирусных средств (Ацикловир) и противогрибковых препаратов. В тяжелых случаях нормализовать состояние больного таким лечением не удается, тогда назначаются инфузии гранулоцитов.

После того, как причина развития заболевания установлена и остановлена, необходимо восстановить кроветворную функцию костного мозга. Для этого назначаются кортикостероиды, стероидные гормоны, андрогены, цитокины, иммуносупрессоры (препараты, угнетающие иммунитет).

Иногда лечение вышеперечисленными препаратами может занять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Положительный результат в лечении идиопатической апластической анемии дает пересадка костного мозга, но эта процедура довольно дорогостоящая.

Следует отметить, что спустя пять лет после выздоровления у больных с апластической анемией отмечались рецидивы заболевания. Шансы на полное выздоровление увеличиваются при легкой степени тяжести заболевания, а также молодом возрасте больного до 30 лет.