накрутка голосов в конкурсах
Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Симптомы диагностика и доврачебная помощь при уремии

Уремия – это синдром, обусловленный интоксикацией организма продуктами собственного белкового метаболизма из-за сбоев в работе почек. При этом наблюдаются изменения в функционировании нервной и обменной систем. Патология имеет острый или хронический характер и нуждается в срочном лечении.

Причины уремии

Острая форма уремии возникает вследствие острой почечной недостаточности, спровоцированной шоковым состоянием, травматическими повреждениями и другими факторами. Острая почечная недостаточность, как правило, носит обратимый характер, появляется спонтанно и дает о себе знать олигурией (состоянием, характеризующимся неполным наполнением мочевого пузыря) или анурией (отклонением от нормы, при котором почки перестают поставлять урину в мочевой пузырь).

Хроническая почечная недостаточность прогрессирует постепенно из-за необратимого ослабления функций паренхиматозной ткани почек. Нефросклероз приводит к ухудшению их работы и провоцирует возникновение уремии. Отравление организма продуктами собственного белкового обмена может появиться вследствие плохой проходимости мочевыводящих путей (например, при перекрывании их просвета камнем) и других факторов.

Уремия является симптомом аутоинтоксикации, поскольку к ней приводит самоотравление организма азотистыми веществами, нарушение электролитного равновесия и ацидоз. Из-за данных отклонений изменяется метаболизм внутри клеток, что приводит к общему отравлению организма. Патология возникает вследствие сбоев в функционировании почек, например, пиелонефрита, врожденного нефрита. Иногда она появляется на фоне сопутствующих недугов.

Уремия: симптомы

Заболевание дает о себе знать постепенно. К неприятным симптомам присоединяется усиливающаяся интоксикация организма. Моча становится светлого цвета, выделяется в маленьких количествах, наблюдается задержка мочевины и хлоридов. По истечении определенного времени, объем урины, выводимой почками, значительно уменьшается, азотистые соединения метаболизма концентрируются в организме, обнаруживается их высокий уровень в крови.

Уремия – это синдром, обусловленный интоксикацией организма продуктами собственного белкового метаболизма из-за сбоев в работе почек
Уремия – это синдром, обусловленный интоксикацией организма продуктами собственного белкового метаболизма из-за сбоев в работе почек

Мочевина оседает в желудочном соке, что приводит к колиту и гастриту уремической этиологии, которые проявляются тошнотой и рвотой после приема пищи, а в дальнейшем и натощак, диареей с кровяными включениями. Аммиачные соли, образующиеся в желудке вследствие жизнедеятельности бактерий, оказывают на ЖКТ токсическое воздействие.

При уремии температура тела обычно составляет менее 35-ти градусов. Из-за прогрессирующего ретинита зрение существенно ухудшается или пропадает полностью. Вследствие активного разрушения клеток организма возникает кахексия, развивается малокровие. Кожные покровы становятся сухими, появляются трофические язвы и другие воспаления. Токсины оставляют специфический налет на коже.

Уремическая кома

Иногда на протяжении нескольких недель или месяцев обнаруживается прекоматозное состояние, которое способно привести к уремической коме. О том, что человек может впасть в кому вследствие самоотравления организма, свидетельствуют: сбои в работе ЖКТ, которые выражаются в уменьшении употребляемой пищи или почти полном отказе от нее, постоянная жажда, горький привкус во рту из-за присутствия мочевины в слюне. При переработке бактериями мочевины, находящейся в полости рта, секретируется аммиак, который провоцирует появление особого запаха изо рта.

Человек при уремии может впасть в кому вследствие самоотравления организма
Человек при уремии может впасть в кому вследствие самоотравления организма

Уремия сказывается на функционировании ЦНС. Появляются: безразличие к прежним занятиям, слабость, чрезмерная утомляемость, скованность в движениях, сонливость, ощущение тяжести в голове. По мере развития уремической комы при желании уснуть возникает бессонница, начинают подергиваться икры, со временем пропадает сознание. Человек, впавший в кому, дышит шумно, периодически глубоко вдыхая и поверхностно выдыхая воздух. В терминальной фазе дыхание почти исчезает.

Диагностика и лечение уремии

Для диагностики патологии выполняют биохимический анализ крови с расчетом ключевых показателей: мочевины и креатинина. Также определяют уровень общего белка в крови, поскольку токсические вещества являются продуктами его обмена. Тактику лечения разрабатывают, исходя из результатов анализов.

Обнаружив отклонения от нормы, ищут тому причины. Для этого изучают общий анализ мочи. Часто на этом этапе удается определить этиологию аутоинтоксикации. Так, если в анализе обнаруживают повышенный уровень солей, то это с огромной вероятностью указывает на мочекаменную болезнь. Большое количество патогенных микроорганизмов дает основания заподозрить пиелонефрит, осложненный какой-либо патологией.

В случае если по результатам клинического анализа мочи нельзя на 100 % говорить о каком-либо отклонении от нормы, проводят дополнительные исследования. Чаше всего пациента направляют на ультразвуковую диагностику, позволяющую обнаружить патологии в функционировании почек, например, мочекаменную болезнь, абсцесс почки.

Лечение уремии направлено на предотвращение интоксикации организма
Лечение уремии направлено на предотвращение интоксикации организма

Лечение заболевание направлено, в первую очередь, на предотвращение интоксикации организма. Для этого азотистые соединения удаляют из ЖКТ, затем желудок промывают, дают солевые слабительные, делают клизмы. Пациенту рекомендуют ограничить употребление молочных продуктов и полностью исключить из рациона мясо. Внутривенно вводят до 50 мл 40%-ного раствора глюкозы. При возникновении уремической комы человека госпитализируют, а лечение проводят в стационарных условиях.

Чтобы уменьшить количество токсинов в крови и понизить артериальное давление, выполняют кровопускание. Для нормализации содержания хлора, выводимого из организма при рвоте, внутривенно вводят хлорид натрия (не более 20-ти мл 10%-ного раствора), а также рекомендуют увеличить содержание в рационе соли. Если уремия привела к сердечной недостаточности, то выписывают раствор строфантина. Для борьбы с кожным зудом используют натрия бромид. Хлорид кальция применяют, чтобы снять судороги.

Доврачебная помощь при уремии

При острой уремии (до приезда скорой) больному следует принять ванну с температурой воды около 42-х градусов тепла. Затем ему необходимо поставить клизму с разведенным уксусом (не эссенцией), выпить слабительное или настой, приготовленный из стручков или листьев александрийских. При этом нужно употреблять много чистой воды, щелочной минералки, холодного чая. При тошноте можно проглатывать небольшими кусочками лед или приложить его на голову для облегчения состояния.

При острой уремии (до приезда скорой) больному следует принять ванну с температурой воды около 42-х градусов тепла
При острой уремии (до приезда скорой) больному следует принять ванну с температурой воды около 42-х градусов тепла

Если у больного судороги, то рекомендуется использовать мокрую простыню. Для этого необходимо положить на кровать теплое одеяло, а сверху – мокрую холодную простынку. Пациента нужно обернуть простыней, а затем одеялом. Сверху желательно положить теплое покрывало и обязательно закутать ноги. Согревшись, человек может уснуть. Со временем судороги должны прекратиться. По необходимости процедуру следует повторить.

Для лечения уремии, а также при воспалениях и спазмах можно воспользоваться народным средством. Травы, входящие в его состав, обладают жаропонижающим и обеззараживающим эффектом. Чтобы приготовить лекарство, нужно смешать следующие компоненты: 80 г цветков ромашки, по 30 г цветков терна, зверобоя, травы фиалки, черной бузины и 50 г корней одуванчика. 1 ст. л. сбора необходимо залить вскипевшей водой, накрыть крышкой. Средство надо поставить на небольшой огонь на 3 минуты, затем настаивать 10 минут, пропустить через сито и пить в теплом виде 3 раза в день.

Лечение уремии требует ответственного подхода. Патология представляет серьезную угрозу для жизни пациента и может закончиться летальным исходом. При обнаружении первых симптомов, указывающих на отравление организма продуктами белкового обмена, необходимо срочно обратиться к врачу. Самостоятельное лечение симптома аутоинтоксикации недопустимо, поскольку может привести к ужасным последствиям.