накрутка голосов в конкурсах
Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Пузырный занос причины

Пузырный занос поражает плодное яйцо, поэтому первой отличительной его особенностью является процесс перерождения будущей плаценты, которая на данном этапе представляет собой ворсины хориона, в наполненные жидкостью пузырьки, а также процесс разрастания эпителиального слоя с ворсинчатой оболочкой, в особенности синцития. Это довольно редкое заболевание, о чем свидетельствует статистика. Оно встречается приблизительно один раз из тысячи беременностей, но последствия для здоровья будущей мамы и развития эмбриона могут быть фатальными.

Чаще всего пузырный занос может развиваться из-за того, что эмбрион содержит двойной набор хромосом папы, при этом хромосомы мамы отсутствуют вовсе

Причины возникновения заболевания

Чаще всего пузырный занос может развиваться из-за того, что эмбрион содержит двойной набор хромосом папы, при этом хромосомы мамы отсутствуют вовсе, или их число не является достаточным. Это можно объяснить тем, что неполноценная яйцеклетка была оплодотворена двумя сперматозоидами сразу. Неполноценной считается та яйцеклетка, в которой задерживается набор хромосом или отсутствует ядро (то есть без него). Первый случай представляет неполный пузырный занос, второй полный.

При полном заносе наблюдается однородительская дисомия, то есть материнские гены теряются в зависимости от влияния тех или иных причин, а отцовский гаплоидный геном, напротив, дублируется. При этом кариотип зиготы составляет 46.ХХ. Бывают случаи, когда два сперматозоида оплодотворяют пустую, безъядерную яйцеклетку, вследствие чего развивается болезнь, для которой характерны показатели кариотипа зиготы равные 46.XY или 46.ХХ. Такое течение заболевания заканчивается гибелью эмбриона, в развитии которого не установлено плацентарное кровообращение.

При неполном виде заноса развивается триплоидия, то есть одну яйцеклетку оплодотворяют два сперматозоида, гаплоидный набор материнских хромосом которых задерживается. Концептус состоит из клеток с одним гаплоидным набором хромосом матери и диплоидным набором хромосом отца. Кариотип зиготы на основании такого течения болезни составляет 69.XXY, 69.XXX, 69.XYY. последствия такого течения заболевания характеризуются гибелью плода, который достиг десятой недели развития.

Пузырный занос: патогенез

Сосуды трофобласта стают атрофированными потому, что жидкость в ворсинах значительно увеличивается в своем количестве. Результатом данного процесса является способность синцития, который покрывает пузырьки, приобретать пролиферированные свойства, то есть ферментативным способом разрушать децидуальную оболочку. Проще говоря, синцитий прорастает и внедряется в мышечные слои матки, что ведет за собой разрушение мышечных элементов и сосудов. Инвазивные способности синцития (покровный эпителий пузырьков) способны глобально разрушить стенки матки, оказавшись в брюшной полости, поэтому могут спровоцировать внутреннее кровотечение.

Инвазивные способности синцития способны разрушить стенки матки и спровоцировать внутренние кровотечение

Различают простой и частичный пузырный занос. Простой пузырный занос называют полным. Это можно объяснить тем, что результатом его развития является перерождение абсолютно всех ворсин хориона. Плод гибнет, но заболевание продолжает свое развитие, увеличивая матку. Частичный пузырный занос отличается возможными случаями доношенной беременности, но даже они считаются исключением.

При установленном диагнозе слияние яйцеклетки и сперматозоида не имеет дальнейшего развития. Матка берет участие в процессе формирования так называемых цист, которые напоминают виноградную гроздь. Для данного заболевания не характерно распространение в другие органы и ткани, но существует большая вероятность развития хориокарциномы, которая развивается благодаря пузырному заносу. Именно это заболевание может поразить другие ткани и органы, строение которых подобно матке. Провокаторами данного заболевания является аборт или роды, что значительно увеличивает вероятность его возникновения.

Лечение патологии

Пузырный занос довольно сложно поддается диагностике, так как его ранние стадии имеют множество общих симптомов, характерных для нормального течения беременности, поэтому, если появляются влагалищные кровотечения, которые не имеют ничего общего с менструальным циклом, а также прекращение или не наступление шевелений плода в положенные сроки, следует немедленно обращаться к врачу.

Пузырный занос довольно сложно поддается диагностике, так как его ранние стадии имеют множество общих симптомов, характерных для нормального течения беременности

Первое, что он должен сделать это провести гинекологический осмотр пациентки. Во время данного исследования можно обнаружить припухлость или новообразование в матке. Если таковое есть следует провести УЗИ органов. Основа данного метода исследования состоит в звуковых волнах, которые способны обнаружить опухоль. Одним из обязательных исследований является также определение уровня бета ХГЧ. Это лабораторный метод исследования крови, который устанавливает показатели уровня гормона, который называют ХГЧ. Если женщина беременна, ХГЧ входит в состав крови. Если же женщина не беременна, но наличие ХГЧ установлено, можно подозревать болезнь трофобласта. Значительно упрощает диагностику заболевания ультразвуковое исследование, так как его клиническую картину знают все специалисты.

Лечение доброкачественных форм заболевания заключается в их удалении из полости матки при помощи вакуума, то есть, используя металлические цилиндрические наконечники и электровакуумный насос, опухоль отсасывается наружу. Затем проводят ее гистологический анализ на предмет онкологии. Для этого пациентку наблюдают на протяжении восьми недель. В это время основное внимание уделяется уровню ХГЧ. Уровень гормона ХГЧ определяют не реже чем один раз за семь дней, а ультразвуковое исследование проводят один раз в четырнадцать дней. Если болезнь отступила, то ХГЧ не будет превышать 15 мме/мл. по истечении восьмой недели пациентка наблюдается на протяжении еще трех месяцев. В это время уровень ХГЧ устанавливается один раз на четырнадцать дней.

Если болезнь отступила, то ХГЧ не будет превышать 15 мме/мл

Для того чтобы полностью убедиться что пациентка здорова уровень ХГЧ определяют один раз на тридцать дней на протяжении шести месяцев. Повторно планировать ребенка после выздоровления рекомендуют не ранее чем через год.