накрутка голосов в конкурсах
Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Эндометрит описание лечение диагностика комплексное лечение

Понятие о болезни и причины возникновения

Так называют процесс воспаления эндометрия — оболочки, которая изнутри укрывает стенки матки. Ее сложная структура состоит из множества компонентов, которые включают в себя обширную сеть кровеносных сосудов, строму и обильное количество железистого эпителия, который строится из секреторных и мерцательных клеток, название которых происходит от их способности менять свое количество в период овуляции. Эндометрий создает оптимальные условия для успешного и комфортного развития и сохранности плода в период беременности.

Причин, вызывающих заболевание не так уж много. Самая главная, это проникновение в матку какой-либо инфекции. Это может быть вызвано халатным отношением к вопросу личной гигиены, бесконтрольные половые акты с частой сменой партнеров или общеорганизменное снижение защитных функций иммунитета. Кроме этого, причиной эндометрита матки могут служить любые физические вмешательства, такие, как аборты, зондовое исследование матки, выскабливания с целью лечения или диагностики. Из-за этого в полость матки может попасть инфекция, к тому же, после десяти процентов абортов приходит это заболевание. Инфицирование может произойти из-за неаккуратного отношения медиков к рабочим инструментам, либо нарушение самого барьера, который предохраняет матку от попадания внешних инфекций.

Признаки и виды эндометрита

Признаки эндометрита, на которые следует обратить внимание, это повышенная температура, сопровождающаяся болями внизу живота, кровянисты выделения или даже с примесью гноя. Более пристальное внимание пациентке следует уделить, если боли появились после любого вмешательства гинеколога.

Диагностируют его с помощью собранного анамнеза, общего исследования, осмотра врачом, а также лабораторных данных, которые стандартны для обследования такого рода. Берутся посевы, общий и биохимический анализ крови, бактериоскопия.

Острый и хронический эндометрит

Воспаление эндометрия - эндометрит
Воспаление эндометрия — эндометрит

Острый эндометрит характеризуется резким воспалительным процессом, который вызывают различные бактерии и вирусы, грибки и прочие микроорганизмы. В последнее время особенно возросла роль хламидиозной инфекци. Факторы, которые влияют на возникновение воспаления, есть наличие в полости матки остатков плацентарной ткани, сгустков крови или плодного яйца. Важную роль играет способность организма к иммунной защите от внешних угроз.

Матка — орган, в котором очень хорошо развиты факторы местной защиты. Так, в строме ее слизистой оболочки определяют Т-лимфоциты, макрофаг и другие элементы клеточной защиты. Регуляция уровня местного иммунитета связана с уровнем половых гормонов, особенно эстрадиола. В процессе поддержки нормального гомеостаза в полости матки большую роль играет цельность эпителия, а также наличие в соседних тканях хорошего кровоснабжения, что обеспечивает поступление с кровью неспецифических гуморальных защитных элементов.

Воспалительный процесс при этом заболевании характеризуется нарушениями микроциркуляции в тканях, как, например, расширение сосудов, питающих слизистую матки, всевозможные спазмы, возникновение тромбов. В случаях, когда острый эндометрит вызван анаэробами, большая вероятность возникновения некротической деструкции. В таком случае воспалительный процесс затрагивает миометрий, в следствии чего воспаляется уже мышечная ткань матки. Такое заболевание называется метроэндометритом.

Специфические и неспецифические эндометриты матки

Ощущается боль при пальпации внизу живота
Ощущается боль при пальпации внизу живота

Клиника проявлений острого эндометрита достаточно специфична и понятна даже человеку без специального медицинского образования. Заболевание, как правило, начинается на третьи или четвертые сутки после инфицирования. Сопровождается это повышением общей температуры тела, кроме того появляется озноб. А при гинекологическом врачебном обследовании определяют гнойные выделения, которые иногда проявляют сукровичный характер за счет значительной задержки регенерации выстилающего матку эндометрия. Орган умеренно увеличен, ощущается боль при пальпации, особенно по краям — по прохождению больших лимфатических сосудов.

Болезнь длится от восьми до десяти дней и при верном и успешном лечении заканчивается абсолютным выздоровлением больной, лишь изредка острый эндометрит имеет привычку переходить в хронический. Болезнь может проходить в легкой или тяжелой форме.

При остром течении назначают антибиотики соответственно к чувствительности микроорганизмов. Дозы, как и их продолжительность введения выводятся из тяжести протекания заболевания. В большинстве случаев проводят еще и общеукрепляющую терапию.

Хронический эндометрит чаще всего возникает в следствии недостаточно излеченного послеродового или послеабортового эндометрита. Его возникновению могут значительно способствовать частопроводимые повторные выскабливания эндомерия по причине маточных кровотечений. Иногда причиной возникновения хронической формы эндометрита может также быть различный шовный материал, оставшийся после кесарева сечения или продолжительное пребывание в матке различных контрацептивов внутриматочной формы действия. Тогда возможно неприятное возникновение хронического эндометрита, проходящего без острой стадии. Часто бывает, что при хронической форме описанный выше воспалительный процесс захватывается не только функциональный слой, но также и другой, не менее важный, базальный слой, а в тяжелых случаях даже миометрий.

Роль первичного возбудителя, которым являются бактерии, при хроническом эндометрите теряется и усиливается роль вторичного возбудителя, которым может быть условнопатогенная флора вагины. Значительная роль отводится вирусам. Длительное влияние микроорганизмов, которые принадлежат к нормальной и привычной микрофлоре человека, объясняется тем, что они имеют антиген, подобный антигену человека. Наличие перекрестных антигенов приводит к индукции ими автоиммунных реакций в организме, развитие иммунодефицита и различных факторов, защищающих микроорганизмы от влияния иммунной системы человека.

Течение и лечение болезни

Заболевание проявляется маточными кровотечениями
Заболевание проявляется маточными кровотечениями

Клиника течения заболевания чаще всего проявляется маточными кровотечениями после менструаций или перед ними. Причинами этих кровотечений являются нарушения процессов восстановления эндоментия, повышение проникновенности сосудов, а также нарушение правильного сокращения мышц матки. Кроме постоянных кровотечений, у больных иногда наблюдаюся гнойные выделения или сукровица из половых путей. Постоянным симптомом является тянущая боль внизу живота. Тем не менее, даже при наличии овуляции хроническое воспаление не является препятствием для зачатия, но нарушается процесс внедрения и развития плодного яйца, происходят постоянные выкидыши.

Диагностика в основном базируется на анамнезе, исследовании клинических проявлениях болезни. Окончательный диагноз подтверждается гистологическими обследованиями эндометрия. Целесообразно для получения самой полной информации, соскобы целесообразно делать на восьмой или десятый день длящегося менструального цикла. Поскольку диагностические соскобы тесно связано с риском обострения, рекомендуется делать эхографическое обследование. Достаточно часто в полости матки определяются пузырьки газа.

При хроническом течении проводится комплексное лечение, которое включает в себя средства и различные препараты, направленные на лечение сопровождающие заболевания, также внимание обращается на терапию, в целом укрепляющую организм, и витамины.

Ведущую роль в процессе лечения играет физиотерапия, которая улучшает динамичную работу малого таза. Назначают диаметрию на таз живота, электрофорез с медью и цинком, ультразвук. При возникновении обострения во время проведения физиотерапии, назначают антибиотики.