накрутка голосов в конкурсах
Актуальные медицинские проблемы и пути их решения

Ботулизм формы течение и диагностика болезни

Ботулизм – серьезное острое токсико-инфекционное заболевание, поражающее человека при употреблении пищи, содержащей токсин. Основные симптомы заболевания касаются нервной системы, органов пищеварения, дыхания и глаз. Это заболевание на сегодняшний день диагностируется очень редко, примерно 900 случаев в год по всему миру. Ботулизм, несмотря на хорошую изученность, остается опасным заболеванием, приводящим к летальному исходу. Заражение ботулизмом происходит чаще через загрязненные возбудителем продукты, но токсин может находиться в почве, его переносят птицы, некоторые представители диких и домашних животных. Бактерия проникает в почву, воду, на продукты с фекалиями переносчика. Разложение трупов также может стать причиной распространения токсина.

Человек заражается ботулизмом фекально-оральном путем. Это происходит при употреблении немытых продуктов, консервированной пищи, грибов (очень часто), соленой и копченой рыбы.

Домашняя консервация - наиболее частый источник ботулизма
Домашняя консервация — наиболее частый источник ботулизма

Периоды заболевания

Длительность инкубационного периода заболевания в среднем составляет от 2 до 11 дней, но были зафиксированы случаи, когда он возрастал на фоне употребления алкогольных напитков в большом количестве. Симптомы заболевания чаще появляются внезапно, и первые признаки больше схожи с обычным пищевым отравлением. Токсин, проникший в пищеварительную системы, всасывается очень быстро, проникая в кровь и разносясь по всему организму, провоцируя все признаки интоксикации. Поражаются в первую очередь жизненно важные органы, потому симптомы ботулизма крайне опасны.

Чем раньше ботулизм себя проявляет (1-4 день), тем тяжелее происходит течение недуга.

Первые симптомы ботулизма появляются в течение недели, острый период отмечается серьезными системными изменениями, появляются признаки неврологических нарушений и выраженной диспепсии, лечение которой не дает положительных результатов.

Основные клинические проявления ботулизма:

  • выраженная болезненность в брюшной полости, преимущественно в верхней части живота;
  • приступоподобные головные боли, головокружение, нарушение координации движений;
  • постоянная диарея, частые позывы в туалет, дефекация до 15 раз в сутки;
  • температура тела увеличивается до 40 градусов;
  • появляется сильная слабость, утомляемость, апатия;
  • примерно на третьи сутки присоединяется повторяющая рвота.

Температура тела у больного повышается в утреннее время и ближе к вечеру полностью нормализуется. В ночное время человек плохо спит, просыпается от болей и позывов на дефекацию. Ежедневно могут сменяться диспепсические симптомы: запор приходит на смену проноса, бывает, пищеварение нормализуется, но это обманчивые признаки улучшения.

Тошнота и рвота - один из признаков ботулизма
Тошнота и рвота — один из признаков ботулизма

Ботулизм по мере развития проявляет следующие симптомы:

  • приступ одышки, острая дыхательная недостаточность;
  • снижение зрения, появление «мушек» перед глазами;
  • синюшность кожи, онемение конечностей;
  • учащение пульса.

Присоединение клинических признаков зависит от формы заболевания: глазная, желудочно-кишечная и дыхательная (острая дыхательная недостаточность).

Характеристика разных форм ботулизма

Ботулизм глазной формы проявляется следующими признаками:

  • появление дальнозоркости, больной плохо видит предметы, расположенные близко к глазам;
  • частое моргание в попытке убрать «сетку» и «мушек» перед глазами, которые постоянно мелькают;
  • снижение зрения и отсутствие четкости предметов.

Ботулизм желудочно-кишечной формы проявляется такими состояниями:

  • пронос, сменяющийся запором;
  • стоматологические заболевания, налет на языке, неприятный запах, гингивит, сухость слизистой оболочки;
  • многократная рвота;
  • спазмы и болезненность в животе.

Ботулизм с острой дыхательной недостаточностью проявляет такие симптомы:

  • нарушение темпа или ритма дыхания;
  • одышка, не связанная с физической нагрузкой и эмоциональными перепадами;
  • тахикардия или брадикардия;
  • сильное учащение пульса;
  • анемический синдром, кожа становится бледной.

Острый ботулизм может давать и неспецифические симптомы: невозможность пошевелить языком, опускание век, тяжесть глотания, косоглазие.

Осложнения болезни

Осложнения ботулизма
Осложнения ботулизма

Невозможность раннего проведения лечения может привести к тяжелым последствиям. Ботулизм нередко осложняется бактериальным поражением, нервными сбоями. В поздний период, даже если проводилось лечение, могут появиться гипергликемия, сывороточное заболевание, атрофические процессы в кишечнике.

Характерные осложнения:

  1. Вторичное инфицирование, попадание бактерий в кишечник приводит к пиелонефриту, воспалению легких, сепсису, гнойному плевриту.
  2. Ятрогенные последствия могут коснуться человека через несколько недель или месяцев после лечения: гиперфосфатемия, заболевания слизистой кишечника, нарушение кроветворения.
  3. Частые специфические осложнения: поражение мышц, сердечно-сосудистые заболевания, аритмия.

Протекает ботулизм до месяца, за это время проводится его комплексное лечение и профилактика осложнений.

Диагностика и лечение болезни

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как пищевое отравление грибами, энцефалит, некоторые формы полиомиелита, дифтерия.

Для подтверждения диагноза назначается бактериологическое исследование для выявления возбудителя токсикоинфекции. Важным диагностическим признаком выступает характерный набор проявлений отдельной формы ботулизма.

Лечение ботулизма в стационаре
Лечение ботулизма в стационаре

Лечение ботулизма проводится в условиях стационара, больной при подозрении на патологию немедленно госпитализируется. Пациенту показан постельный режим в случае выраженной мышечной слабости, а также назначается специальное диетическое питание. В запущенных случаях больного кормят внутривенным введением питательных веществ.

Этапы лечения ботулизма:

  1. Первый этап: промывание желудка, дезинтоксикационное лечение.
  2. Вентиляция легких при развитии острой дыхательной недостаточности.
  3. Нормализация давления и устранение тахикардии: лечение противоаритмическими препаратами.
  4. Проводится катетеризация методом Фоли, что предупреждает проникновение инфекции.
  5. Нейтрализация токсического вещества – введение противоботулической сыворотки.
  6. В тяжелых случаях при появлении анафилактического шока лечение дополняется внутривенным введением сыворотки до 4 раз.

Возможно ли лечение в домашних условиях

О лечении острого ботулизма в домашних условиях не может быть и речи, ведь без адекватного комплексного подхода специалистов прогноз неблагоприятный, и возможен летальный исход. В домашних условиях больной занимается лечением уже после выписки из стационара для профилактики поздних осложнений.

Под наблюдением врача человек находится еще две недели после лечения, по истечению этого срока, он отправляется домой, где должен следовать всем профилактическим мерам.

Восстановительное лечение в домашних условиях включает прием медикаментозных препаратов, витаминов, средств для нормализации сердечно-сосудистой деятельности. Обязательно соблюдение назначенной врачом диеты, исключение вирусных заболеваний и прохождение планового обследования у инфекциониста, иммунолога и гастроэнтеролога.